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Dyschromie gingivale, gencive noire et gencive sombre


 Il s’agit de gencives présentant des taches hyper pigmentées ou noirâtres plus ou moins étendues tranchant avec la couleur rose habituelle de la gencive. Ces colorations peuvent être d’origine pathologique accompagnant certaines maladies ou peuvent être simplement dues à une hyperpigmentation de la gencive due à des facteurs ethnologiques (populations africaines et moyen-orientales…) ou des facteurs locaux comme la présence en bouche de matériaux métalliques (obturations à l’amalgame et prothèses) qui provoquent un tatouage de la gencive par la fuite de quelques particules.
 La dyschromie gingivale n’est pas considérée comme une maladie mais plus un signe inesthétique par rapport aux normes de beauté qui considèrent qu’un beau sourire passe par une gencive rose et des dents alignées et blanches.


   
Les causes de la décoloration des gencives
 Les Gencives foncées peuvent être causées par plusieurs facteurs. Le plus souvent, la décoloration est due à une accumulation de mélanine dans les tissus des gencives, qui virent du rose à une couleur brune ou même noire. Les gens qui ont la peau plus foncée sont plus sensibles à l'accumulation de mélanine dans les gencives. Le tabagisme est considéré comme un facteur qui peut causer ou aggraver l'apparition de ces taches foncées. Certains médicaments et les maladies parodontales peuvent causer une décoloration gingivale. Parfois, la décoloration des gencives peut se produire à cause des tatouages d'amalgame - les zones de coloration grise ou bleue causée par des particules d’argent contenu dans les matériaux dentaires, qui migrent vers les tissus gingivaux.

Options de traitement
Les patients qui présentent des dyschromies gingivales peuvent être traités soit par chirurgie soit par laser.


 Le traitement chirurgical consiste à éliminer les couches de gencive concernées par dépigmentation. Ces couches sont éliminées à la fraise. Et en fonction de la saturation des pigments et de l’étendue des zones à concernées, le traitement se fera en une ou plusieurs séances. Les effets secondaires postopératoires sont fonction de la profondeur et de l’étendue des dyschromies. Ils vont de la simple douleur de gencive à l’inflammation gingivale avec œdème, irritation gingivale ….nécessitant le recours aux analgésiques, anti-inflammatoires et agents topiques locaux.
 Le traitement au laser consiste à éliminer les taches noires couches par couches en les évaporant. La profondeur de pénétration du faisceau laser de l’ordre du centième de millimètre, permet un acte parfaitement sécurisé ne nécessitant que rarement le recours à l’anesthésie. Les suites opératoires sont très légères, de même que la cicatrisation est tres accélérée ce qui permet un retour à la normale rapide pour le patient qui peuvent profiter rapidement de leur nouvelle apparence gingivale.
 Traitement mixte : dans les cas de dyschromies très étendues atteignant des couches profondes de la gencive, il est nécessaire de combiner le laser et la technique chirurgicale de dermabrasion, et le traitement peut nécessiter plusieurs interventions pour éliminer toutes les décolorations gingivales.


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